Paciente de 85 anos é admitido no pronto-socorro com história de queda e fratura de fêmur. Por razões

FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 55

Paciente de 85 anos é admitido no pronto-socorro com história de queda e fratura de fêmur. Por razões desconhecidas, a dosagem de biomarcadores de necrose miocárdica foi solicitada e a concentração sérica de troponina C (TnTc) ultrassensível encontrava-se 2,5 vezes o valor superior de referência.

Em relação ao diagnóstico e o manejo terapêutico deste paciente, analise as afirmativas abaixo:

I. Por tratar-se de marcador sensível e específico de necrose miocárdica aguda, a elevação de TnTc estabelece o diagnóstico de síndrome coronária sem supra de ST (SCASSST), sendo a estratificação invasiva com coronariografia indicada antes da cirurgia ortopédica.

II. Elevação de TnTc ultrassensível em até 3 vezes o valor de referência tem valor preditivo baixo (50-60%) para o diagnóstico de SCASSST, e, portanto, a estratificação invasiva não está indicada. A elevação discreta e constante de troponina C é comum em idosos e pode ser reflexo de doença cardíaca pré-existente com injúria miocárdica crônica

III. O diagnóstico de lesão miocárdica aguda é estabelecido se houver comportamento laboratorial dinâmico com ascensão e/ou queda significativa dos valores basais. A indicação de estratificação invasiva deve ser fundamentada em dados clínicos e eletrocardiográficos.

Está correto o que se afirma em

(A) I, apenas.

(B) II, apenas.

(D) I e III, apenas.

(E) II e III, apenas.

QUESTÃO ANTERIOR:

- Frente a pacientes multivasculares e com doença coronária complexa, a aplicação de escores como STS

GABARITO:

(E) II e III, apenas.

RESOLUÇÃO:

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PRÓXIMA QUESTÃO: