FGV 2021 - FUNSAÚDE-CE - QUESTÃO 56
Paciente masculino, 60 anos, DPOC, obeso, com doença coronariana trivascular foi submetido a cirurgia derevascularização do miocárdio.
No pós-operatório, foi extubado após 12 horas da cirurgia, porém no terceiro dia de UTI evoluiu com crise convulsiva generalizada, rebaixamento do nível de consciência e necessidade de reintubação. No sexto dia evoluiu com pneumonia associada a ventilação mecânica. Foi iniciada terapia empírica baseada no perfil microbiológico da unidade com piperacilina+tazobactam.
No terceiro dia de tratamento o paciente está mantendo febre e leucocitose, com melhora evolutiva dos parâmetros ventilatórios. Resultado da cultura de secreção traqueal quantitativa mostrou: Klebsiella pneumoniae resistente à ampicilina, ampicilina+sulbactam, cefuroxime, ceftriaxone, ceftazidima, cefepime, sensível a amicacina, gentamicina, imipenem e meropenem e intermediário apiperacilina+tazobactam, ciprofloxacina.
Em relação ao tratamento do paciente, assinale a opção que indica a conduta mais adequada.
(A) Manter piperacilina+tazobactam, otimizando dose e infusão prolongada por 3 a 4 horas.
(B) Trocar terapia para ciprofloxacina.
(C) Associar amicacina à piperacilina+tazobactam, com dose otimizada e infusão contínua.
(D) Trocar terapia para meropenem, com dose otimizada e infusão prolongada de 3 a 4 horas.
(E) Otimizar terapia, com associação de meropenem com amicacina.
QUESTÃO ANTERIOR:
- Paciente de 28 anos, homem que faz sexo com outros homens, hígido, faz uso regular de profilaxia pré
GABARITO:
(D) Trocar terapia para meropenem, com dose otimizada e infusão prolongada de 3 a 4 horas.
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