Uma cadela de 7 anos de idade, sem raça definida (SRD), com peso de 32 kg, é levada para atendimento emergencial
ENADE 2023 - QUESTÃO 20
Uma cadela de 7 anos de idade, sem raça definida (SRD), com peso de 32 kg, é levada para atendimento emergencial em um hospital veterinário às 22h.
A paciente estava em trabalho de parto e a queixa da tutora se devia a interrupção das expulsões fetais há mais de 5 horas. Na anamnese, foi relatado que a fêmea, primípara, havia entrado em trabalho de parto na manhã desse mesmo dia, por volta das 8h40min.
Durante o dia, ela havia expulsado 4 filhotes, com intervalo médio de 2 horas entre os nascimentos, sem necessidade de auxílio, tendo sido observado às 16h o último nascimento. Contudo, o laudo do exame radiográfico realizado durante o acompanhamento pré-natal descrevia a presença de 7 fetos.
No exame físico, observou-se mucosas hipocoradas, frequência cardíaca e frequência respiratória aumentadas, grau leve de desidratação, porém normotérmica. No exame físico específico, foi detectada uma secreção vaginal esverdeada. Ao exame de toque vaginal, constatou-se ausência de feto insinuado no canal do parto.
Para avaliação da vitalidade dos fetos, foi realizada uma ultrassonografia, que evidenciou que um deles não tinha batimento cardíaco e os outros dois apresentavam frequência cardíaca indicativa de sofrimento fetal. Como conduta terapêutica, foi indicada a realização de uma cirurgia cesariana de emergência.
Considerando que a escolha do protocolo anestésico é importante para a sobrevivência tanto dos filhotes quanto da parturiente, assinale a opção correta, em relação à escolha adequada da analgesia e da anestesia no caso clínico apresentado.
A) O uso de xilazina, um agente alfa-2-adrenérgico, como medicação pré-anestésica de cadelas gestantes é a escolha mais indicada, pois esse fármaco é seguro para a parturiente e não promove efeito depressor nos fetos.
B) O uso de opioides, como butorfanol, meperidina e tramadol, previamente ao parto é indicado nesse caso, pois, além de reduzir o estresse e a ansiedade materna, não causa depressão neonatal, por se tratar de agentes que não atravessam a barreira placentária.
C) A manutenção de anestesia geral com isofluorano e o uso de lidocaína a 2%, sem vasoconstritor, na anestesia local epidural lombossacral é uma escolha indicada para esse caso, pois essa técnica está relacionada ao nascimento de filhotes com menor depressão cardiorrespiratória.
D) O uso de cetamina ou tiopental na indução ao parto tem sido relacionado ao nascimento de filhotes que se recuperam mais rapidamente, pois causa menor depressão fetal e requer menos esforço na reanimação neonatal, sendo, por isso, recomendável na situação apresentada.
E) O uso de propofol in bolus repetido para manutenção da anestesia é o protocolo de eleição para o caso descrito, pois, apesar da metabolização lenta do propofol, a não intubação da mãe faz com que o tempo entre a indução e a remoção dos filhotes seja menor, havendo, com isso, menor depressão fetal por ação farmacológica.
QUESTÃO ANTERIOR:
GABARITO:
C) A manutenção de anestesia geral com isofluorano e o uso de lidocaína a 2%, sem vasoconstritor, na anestesia local epidural lombossacral é uma escolha indicada para esse caso, pois essa técnica está relacionada ao nascimento de filhotes com menor depressão cardiorrespiratória.
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