Uma gestante com 27 anos, G2PC1A0, com idade gestacional de 12 semanas, vai à consulta de pré-natal na unidade básica
QUESTÃO 40
REVALIDA 2024: Uma gestante com
27 anos, G2PC1A0, com idade gestacional de 12 semanas, vai à consulta de
pré-natal na unidade básica de saúde para mostrar os resultados dos
exames de 1º trimestre, os quais podem ser vistos a seguir. Anti-HIV:
não reagente; HBsAg: não reagente; anti-HCV: não reagente; teste
treponêmico para sífilis: reagente com VDRL 1/32; toxoplasmose: IgG
positivo e IgM negativo; glicemia de jejum: 76 mg/dL; tipagem sanguínea:
A-; Hb = 10,5 mg/dL; Urocultura negativa.
A
paciente relatou para o médico que ainda não havia realizado a
ultrassonografia de primeiro trimestre e que não possui sorologias
prévias. Seu exame físico apresentou-se sem alterações. Diante dessas
informações, assinale a opção que apresenta a conduta médica adequada
para o caso dessa gestante.
A)
Prescrever penicilina benzatina 2,4 milhões UI a cada 7 dias, por 3
semanas, e solicitar VDRL de controle mensalmente; iniciar sulfato
ferroso com 4 comprimidos por dia e repetir hemograma em 60 dias;
solicitar coombs indireto mensalmente e, se negativo, realizar
imunoglobulina anti-D no pós-parto, se recém-nascido Rh+.
B)
Prescrever penicilina benzatina 2,4 milhões UI, dose única, e solicitar
VDRL de controle trimestralmente; iniciar sulfato ferroso com 4
comprimidos por dia e repetir hemograma no 3º trimestre; solicitar
coombs indireto no 2º e 3º trimestres e, se negativo, realizar
imunoglobulina anti-D até 72 horas após o parto, se recém-nascido Rh-.
C)
Prescrever penicilina benzatina 2,4 milhões UI a cada 7 dias, por 3
semanas, e solicitar VDRL de controle trimestralmente; iniciar sulfato
ferroso com 1 comprimido por dia profilático; solicitar teste de avidez
para toxoplasmose IgG; solicitar coombs indireto no 3º trimestre para
realizar imunoglobulina anti-D com 28 semanas de gestação.
D)
Prescrever penicilina benzatina 2,4 milhões UI a cada 7 dias, por 2
semanas, e solicitar VDRL de controle mensalmente; iniciar sulfato
ferroso com 1 comprimido por dia profilático com 20 semanas de gestação;
solicitar teste de tolerância à glicose; solicitar coombs indireto
mensalmente e, se positivo, realizar imunoglobulina anti-D com 28
semanas de gestação.
RESOLUÇÃO:
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GABARITO:
A) Prescrever penicilina benzatina 2,4 milhões UI a cada 7 dias,
por 3 semanas, e solicitar VDRL de controle mensalmente; iniciar sulfato
ferroso com 4 comprimidos por dia e repetir hemograma em 60 dias;
solicitar coombs indireto mensalmente e, se negativo, realizar
imunoglobulina anti-D no pós-parto, se recém-nascido Rh+.
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