Uma mulher de 50 anos de idade é trazida ao serviço de pronto atendimento devido à confusão mental às 7 horas da manhã

REVALIDA 2021 - QUESTÃO 03 
Uma mulher de 50 anos de idade é trazida ao serviço de pronto atendimento devido à confusão mental às 7 horas da manhã. Os familiares informam que ela gozava de boa saúde até 3 dias atrás, apenas com queixas episódicas de dores abdominais que já lhe incomodavam há alguns meses, contudo, ainda não havia procurado atendimento médico.

Os familiares não tinham condições de caracterizar melhor essa queixa, mas informaram que ela fazia uso de escopolamina durante as crises, com alívio dos sintomas. Há 3 dias, as dores abdominais se tornaram mais frequentes, não cedendo com o uso de escopolamina e, então, iniciou, por conta própria, cetoprofeno. Ontem notaram que a paciente estava com a pele amarelada e teve início de febre. De madrugada, a paciente começou a ficar agitada, não conseguindo identificar seus familiares e sua casa. Foi, então, que os parentes decidiram levá-la ao atendimento.

Ao exame, a paciente é obesa, com icterícia cutaneomucosa, apresentando nítida confusão mental, sem sinais focais, mas reagindo com movimentos de defesa quando é realizada a tentativa de palpar o abdome. A pressão arterial é de 80 x 60 mmHg, encontra-se febril (39,7 °C) e taquicárdica (106 bpm).

Ultrassonografia de abdome superior de 1 ano atrás evidenciava cálculos biliares em vesícula biliar. 

Em relação ao caso apresentado, responda às assertivas a seguir. 

- Qual sua hipótese diagnóstica para essa paciente (diagnóstico sindrômico, topográfico e etiológico)? (valor: 2,5 pontos) 

- Cite ao menos quatro achados clínicos descritos no caso que corroboram com seu diagnóstico (valor: 2,5 pontos) 

- Quais exames diagnósticos devem ser solicitados à paciente? (valor: 2,5 pontos) 

- Qual sua proposta terapêutica para o caso? (valor: 2,5 pontos) 

QUESTÃO ANTERIOR:

PADRÃO DE RESPOSTA:
1- Sindrome colestatica aguda associado a colangite e sepse, topografico: vesicula biliar, etiologico: calculos biliares

2- Ictericea, febre, dor abdominal, hipotensão e confusão mental ( Pentade de Reynolds)

3- Exames laboratoriais de bioquimica hepatica (transaminases, fosfatase alcalina, gamaglutamiltransferase, bilirrubinas), hemograma, gasometria arterial, proteina C reativa, velocidade de hemossedimentação, lactato, procalcitonina, amilase, lipase, ureia, creatinina, sodio e potassio. Ultrassonografia de abdomen superior (considerar valor total de pontos se hemograma e bioquimica hepatica + exame de imagem) aceita-se:colangio ressonancia, ressonancia magnetica de abdomen superior , tomografia computadorizada de abdomen superior

4- internação hospitalar em box emergencia ou terapia intensiva, hidratação venosa, antibioticoterapia descompressão vias biliares: CPRE( colangiopancreatografia retrograda endoscopica) para drenagem de vias biliares , ou drenagem de vias biliares percutanea se falha ou contraindicações de descompressão endoscopica colecistectomia a seguir referencias: Guidelines Gallstones EASL- Normas de orientação clinica do EASL sobre a prevenção, diagnostico e tratamento dos calculos biliares. Journal of Hepatology 2016 vol.65, 146-181.
Tokyo guidelines 2018 diagnostic criteria and severity grading of acute cholecystitis.
Journal of hepato-biliary-pancreatic sciences 2017

PRÓXIMA QUESTÃO:

QUESTÃO DISPONÍVEL EM:

COMENTÁRIOS

Nome

curiosidades,1,exercícios,2,inglês,1,português,1,provas,35,questão da albert einstein,1,questão da cespe,1,questão da famema,40,questão da famerp,1,questão da fepese,80,questão da uece,100,questão da uniceub,108,questão da unifesp,428,questão da unioeste,51,questão de administração,11,questão de administração pública,3,questão de agroindústria,1,questão de biblioteconomia,15,questão de biologia,78,questão de biomedicina,14,questão de ciências,12,questão de ciências contábeis,7,questão de ciências econômicas,3,questão de ciências sociais,6,questão de concurso,297,questão de design,18,questão de direito,165,questão de direito penal,22,questão de direito processual penal,21,questão de direito tributário,5,questão de educação física,40,questão de enfermagem,5,questão de espanhol,20,questão de estatística,24,questão de física,74,questão de francês,8,questão de gastronomia,22,questão de geografia,185,questão de gestão comercial,1,questão de gestão de recursos humanos,13,questão de história,106,questão de literatura,11,questão de matemática,171,questão de medicina,105,questão de música,45,questão de português,189,questão de processos gerenciais,6,questão de química,92,questão de relações internacionais,3,questão de secretariado executivo,3,questão de turismo,39,questão de vestibular,1618,questão do cefetmg,130,questão do enade,186,questão do encceja,237,questão do enem,580,questão do ifpi,119,questão do ifsul,1,questão do revalida,105,questão fgv,52,questão filosofia,12,questão gs,20,questão idcap,39,questão inglês,50,questão ioplan,25,questão ita,68,questão jornalismo,3,questão mackenzie,1,questão medicina,10,questão nível superior,39,questão nutriçao,74,questão oab,86,questão odontologia,51,questão pedagogia,12,questão psicologia,3,questão publicidade propaganda,3,questão química,54,questão serviço social,30,questão sociologia,9,questão técnico enfermagem,55,questão ucb,1,questão uel,58,questão unesp,60,questão zootecnia,10,questões,3110,
ltr
item
Questões com Gabarito: Uma mulher de 50 anos de idade é trazida ao serviço de pronto atendimento devido à confusão mental às 7 horas da manhã
Uma mulher de 50 anos de idade é trazida ao serviço de pronto atendimento devido à confusão mental às 7 horas da manhã
Uma mulher de 50 anos de idade é trazida ao serviço de pronto atendimento devido à confusão mental às 7 horas da manhã
Questões com Gabarito
https://www.questoes.indagacao.com/2021/09/uma-mulher-de-50-anos-de-idade-e-trazida-ao-servico-de-pronto-atendimento-devido-a-confusao-mental-as-7-horas-da-manha.html
https://www.questoes.indagacao.com/
https://www.questoes.indagacao.com/
https://www.questoes.indagacao.com/2021/09/uma-mulher-de-50-anos-de-idade-e-trazida-ao-servico-de-pronto-atendimento-devido-a-confusao-mental-as-7-horas-da-manha.html
true
2441277946171097403
UTF-8
Todas as Postagens Não foram encontradas postagens VEJA TODOS Leia Mais Resposta Cancelar resposta Deletar Por Home PÁGINAS POSTS Veja todos RECOMENDADOS PARA VOCÊ Tudo Sobre ARQUIVOS BUSCAR TODOS OS POSTS >Nenhuma postagem foi encontrada Voltar para Home Domingo Segunda Terça Quarta Quinta Sexta Sábado Dom Seg Ter Qua Qui Sex Sáb Janeiro Fevereiro Março Abril Maio Junio Julho Agosto Setembro Outubro Novembro Dezembro Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez Agora mesmo 1 minuto atrás $$1$$ minutos agora 1 hora atrás $$1$$ horas atrás Ontem $$1$$ dias atrás $$1$$ semanas atrás mais de 5 semanas atrás Seguidores Seguir CONTEÚDO PREMIUM BLOQUEADO PASSO 1: Compartilhar em uma rede social PASSO 2: Clique no link na sua rede social Copiar todo o código Selecionar todo o código Todos os códigos foram copiados Não é possível copiar os códigos / textos, pressione [CTRL] + [C] para copiar Tabela de conteúdo